做后鞏膜加固術(shù)近視度數(shù)是否必須600度以上呢？不一定哦，成人通常建議近視≥800度，但若合并眼底病變（如黃斑裂孔、后鞏膜葡萄腫），600度以上即可考慮；青少年度數(shù)≥400度且每年增長≥50度，或眼軸≥25mm，即可評估手術(shù)必要性；眼軸長度≥26毫米是重要閾值，提示眼球擴張風險；眼底病變：如后鞏膜葡萄腫、黃斑劈裂等并發(fā)癥是手術(shù)的直接指征都是可以的，后鞏膜加固術(shù)決策需結(jié)合度數(shù)、眼軸、眼底健康及年齡等多維度評估，而非單純依賴近視度數(shù)。。

后鞏膜加固術(shù)的適應(yīng)癥與度數(shù)門檻

后鞏膜加固術(shù)（PSR）的核心目標是控制病理性近視的眼軸異常增長，而非單純以近視度數(shù)作為手術(shù)門檻。根據(jù)2024年《病理性近視診療指南》及多中心臨床研究，手術(shù)適應(yīng)癥需綜合以下維度評估：

1. 近視度數(shù)標準的分層解讀

成人患者：傳統(tǒng)標準要求近視≥-8.00D（800度）且眼軸≥26mm，但研究顯示，若存在以下情況，近視≥-6.00D（600度）即可考慮手術(shù)：

年進展速度≥1.50D（150度/年）；

已出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫或黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂 。

兒童患者：年齡<12歲者，近視≥-4.00D（400度）+眼軸≥25mm即符合手術(shù)指征，尤其對于每年度數(shù)增長≥1.00D（100度）的遺傳性近視 5。

2. 眼軸長度的關(guān)鍵作用

眼軸長度是比屈光度更核心的評估指標：

成人：眼軸≥26mm（正常值約24mm）即提示后鞏膜擴張風險；

兒童：眼軸超過同齡均值2mm即需警惕，如8歲兒童眼軸≥25mm 。

后鞏膜加固術(shù)的非度數(shù)適應(yīng)癥：這5類人即使不足600度也需手術(shù)

1. 遺傳性病理性近視家族史

父母雙方均為高度近視者，子女近視≥-3.00D（300度）即建議早期干預(yù)，術(shù)后眼軸年增長率可從0.46mm降至0.25mm。

2. 后鞏膜葡萄腫患者

眼底檢查發(fā)現(xiàn)后極部鞏膜局部膨出（葡萄腫）者，即使近視僅-5.00D，也需通過手術(shù)加固薄弱區(qū)域，降低視網(wǎng)膜脫離風險。

3. 近視相關(guān)眼底病變高風險群體

已出現(xiàn)黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮（近視性CNV）；

視網(wǎng)膜周邊格子樣變性；

玻璃體液化伴濃縮 。

4. 屈光參差性近視

雙眼近視差異≥-3.00D（300度）且弱勢眼矯正視力≤0.5，手術(shù)可改善雙眼平衡。

5. 常規(guī)防控手段失效者

使用角膜塑形鏡（OK鏡）+0.01%阿托品聯(lián)合治療1年以上，眼軸仍年增長≥0.3mm。

后鞏膜加固術(shù)的禁忌癥：這3類人即使超1000度也不能手術(shù)

1. 活動性眼部炎癥

葡萄膜炎急性期；

細菌性或病毒性角膜炎 。

2. 全身性疾病

凝血功能障礙（INR>1.5）；

未控制的糖尿?。℉bA1c>8%） 。

3. 特定眼底病變

已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離未修復(fù)；

青光眼晚期（杯盤比>0.8） 。

后鞏膜加固術(shù)的并發(fā)癥與風險管控

1. 常見短期并發(fā)癥

結(jié)膜水腫（發(fā)生率35%）；

一過性高眼壓（發(fā)生率22%） 。

2. 風險事件

視網(wǎng)膜脫離（0.8%）；

脈絡(luò)膜出血（0.3%） 。

3. 風險管控策略

術(shù)前OCT檢測黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度；

采用改良微創(chuàng)術(shù)式（如單條帶異體鞏膜植入），將手術(shù)時間縮短至30分鐘 。

后鞏膜加固術(shù)的替代方案：這4類人可選擇非手術(shù)干預(yù)

1. 低度進展性近視（年增長≤0.50D）

方案：0.05%阿托品滴眼液+多焦點離焦框架鏡 。

2. 角膜厚度≥520μm者

方案：角膜交聯(lián)術(shù)（CCL），紫外線核黃素強化角膜及鞏膜膠原 

3. 兒童早期近視（≤-2.00D）

方案：光學離焦軟鏡（如Misight）日戴8小時，控制效率達49% 

4. 全身麻醉禁忌者

方案：后極部鞏膜膠原交聯(lián)（實驗階段），無需切開眼球