“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”——這句俗語(yǔ)讓許多人對(duì)牙科治療產(chǎn)生恐慌。近期，某短視頻博主宣稱(chēng)“深齲補(bǔ)牙等于慢性自殺，必須直接根管治療”，導(dǎo)致大量患者拒絕常規(guī)補(bǔ)牙，甚至要求醫(yī)生強(qiáng)行進(jìn)行根管治療。

真相卻截然相反：

●深齲（深部蛀牙）若未感染牙髓，補(bǔ)牙是且的治療方案；

●根管治療適用于牙髓壞死或不可逆炎癥的病例，過(guò)早干預(yù)反而破壞牙齒天然防御機(jī)制；

●臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%深齲病例可通過(guò)診斷避免根管治療。

本文將還原科學(xué)診療邏輯，終結(jié)“一刀切”的謠言傳播。

一、深齲≠牙髓炎：90%的人混淆了這兩個(gè)概念

1. 深齲的本質(zhì)：細(xì)菌尚未攻破防線

深齲指齲壞深度接近牙髓（牙神經(jīng)），但牙髓仍處于健康或可逆性炎癥狀態(tài)。此時(shí)細(xì)菌僅侵蝕牙本質(zhì)深層，尚未穿透牙髓腔。典型表現(xiàn)為：

冷熱刺激敏感，但疼痛短暫且可自行緩解；236z.com

無(wú)自發(fā)痛或夜間痛；

X光片顯示齲損距牙髓<2mm，但無(wú)根尖陰影。

治療原則：清除腐質(zhì)后，通過(guò)間接蓋髓術(shù)（使用氫氧化鈣墊底）或樹(shù)脂分層充填保護(hù)牙髓，保留活髓。

2. 牙髓炎的標(biāo)志：細(xì)菌已突破“防火墻”

當(dāng)深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌侵入牙髓腔，則發(fā)展為不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為：

自發(fā)痛、夜間痛、放射痛（分不清具體疼痛位置）；

熱刺激加劇疼痛，冷敷可暫時(shí)緩解；

X光片顯示根尖周膜增寬或陰影。

治療原則：必須進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓。23美6z佳.co網(wǎng)m

二、為什么“深齲直接根管治療”是錯(cuò)誤操作？

1. 活髓牙齒的天然優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)超人工替代

健康的牙髓能為牙齒提供：

營(yíng)養(yǎng)供給：通過(guò)維持牙本質(zhì)濕度與韌性；

免疫防御：牙髓中的免疫細(xì)胞可抵抗微小感染；

感覺(jué)反饋：避免過(guò)度咬合導(dǎo)致牙裂。

盲目殺死活髓，牙齒將變成“死樹(shù)”，脆性增加60%，使用壽命縮短10-15年。

2. 過(guò)度治療的四大危害

治療成本翻倍：?jiǎn)晤w根管治療+冠修復(fù)費(fèi)用約3000-6000元，是補(bǔ)牙的3-8倍；

療程延長(zhǎng)：需2-4次復(fù)診，而補(bǔ)牙可1次完成；

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：根管側(cè)穿、器械分離發(fā)生率約3%-5%；

遠(yuǎn)期：10年后根管治療牙的失牙率高達(dá)25%。美佳網(wǎng)

三、老牙醫(yī)的臨床實(shí)錄：這些病例本可避免根管治療

實(shí)例1：誤判深齲為牙髓炎，患者失去健康牙髓

28歲女性，右下磨牙遇冷敏感，無(wú)自發(fā)痛。某診所診斷為“慢性牙髓炎”，直接根管治療。術(shù)后病理切片顯示牙髓僅為輕度充血，無(wú)壞死。教訓(xùn)：應(yīng)通過(guò)冷熱診、電活力測(cè)試確認(rèn)牙髓狀態(tài)。

實(shí)例2：深齲補(bǔ)牙后隨訪10年功能完好

42歲男性，左下磨牙深齲近髓，采用間接蓋髓術(shù)+樹(shù)脂充填，定期復(fù)查顯示牙髓活力正常，10年未出現(xiàn)病變。

四、科學(xué)決策流程圖：深齲到底該補(bǔ)牙還是根管治療？

1.關(guān)鍵診斷步驟

癥狀評(píng)估：有無(wú)自發(fā)痛、夜間痛？

臨床檢查：探診是否穿髓？叩診有無(wú)疼痛？

輔助檢查：電活力測(cè)試、X線/錐形束CT（CBCT）判斷齲髓關(guān)系。

2.診療指南（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)）

可復(fù)性牙髓炎：間接蓋髓術(shù)，6個(gè)月后復(fù)查；

不可復(fù)性牙髓炎：根管治療；

疑似病例：暫時(shí)性安撫治療（如Dycal墊底），觀察1-3個(gè)月。

五、深齲保髓治療的核心技術(shù)

1. 生物活性材料革命

iRoot BP Plus：含硅酸鈣的蓋髓劑，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，超85%；

MTA（礦物三氧化物凝聚體）：封閉性好，但操作時(shí)間短、成本較高。

2. 微創(chuàng)去腐技術(shù)

激光去腐：清除感染牙本質(zhì)，保留健康組織；

伢典化學(xué)機(jī)械去腐：通過(guò)凝膠選擇性軟化腐質(zhì)，避免意外露髓。

深齲必須根管治療”的謠言，本質(zhì)是將復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題簡(jiǎn)單化。牙齒診療需遵循個(gè)性化評(píng)估原則：無(wú)癥狀深齲優(yōu)先保髓；可疑癥狀先觀察再?zèng)Q策；確診感染果管治療。記?。耗鼙Ａ舻幕钏?，才是牙齒的“守護(hù)神”。及時(shí)就診、信任判斷，遠(yuǎn)比盲從網(wǎng)絡(luò)傳言更“保命”。